Sinistralidade dos Planos de Saúde Atinge Recorde e Pressiona Reajustes para 2026

Os índices de sinistralidade dos planos de saúde alcançaram patamares históricos no último trimestre, com média de 87,3% entre as principais operadoras do país. O dado, divulgado pela ANS, acende o alerta sobre a sustentabilidade financeira do setor e coloca em pauta a inevitabilidade de reajustes mais expressivos para os contratos individuais e coletivos.

A sinistralidade — que mede a relação entre os custos assistenciais e as receitas das operadoras — foi impulsionada pelo aumento da utilização de serviços pós-pandemia, pela incorporação de novas tecnologias médicas e pelo envelhecimento da carteira de beneficiários. Especialistas apontam que o patamar acima de 85% compromete a operação de muitas empresas do setor.

O Debate sobre Reajustes

A ANS deve definir nas próximas semanas o índice de reajuste para planos individuais e familiares, com projeções do mercado variando entre 9% e 14%. Para os contratos coletivos, que representam cerca de 80% do mercado, as negociações entre operadoras e empresas contratantes prometem ser mais tensas.

Entidades representativas dos beneficiários alertam que reajustes elevados podem provocar uma onda de cancelamentos, reduzindo ainda mais a base de clientes e criando um ciclo vicioso de aumento de custos. O Instituto de Defesa do Consumidor recomenda que beneficiários avaliem opções de portabilidade antes de aceitar reajustes considerados abusivos.

Por outro lado, a Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde) defende que os reajustes são necessários para garantir a qualidade do atendimento e a incorporação de novas tecnologias médicas, argumentando que a saúde suplementar no Brasil oferece um dos melhores custo-benefícios do mundo.